Кислородная терапия (оксигенотерапия)

– применение кислорода с лечебной целью. Она используется главным образом при патологических состояниях, сопровождающихся кислородным голоданием тканей. Мысль о лечебном применении кислорода впервые высказал в 1775 г. англичанин Дж. Пристли (J. Priestley), которому, кстати, приписывают и открытие кислорода в 1774 г. [вместе со шведом К. Шееле (С. Scheele)]. В 1780 г. французский врач Ф. Шоссье (F. Cha-ussier) рекомендовал применять кислород с помощью маски и специального мешка для оживления новорожденных, родившихся в асфиксии. Пневматический институт, основанный в конце XVIII в. в Англии, сыграл важную роль в изучении ингаляционного метода применения газов в медицине, в т.ч. кислорода, и в разработке аппаратуры и показаний для кислородной терапии. С начала XIX в. она применяется для лечения не только асфиксии, но и других болезней. Широкое распространение кислородная терапия получила во второй половине XIX в. с введением в практику баллонов со сжатым кислородом. Наибольшее ее развитие приходится на вторую половину XX в., когда появилась возможность серийного производства аппаратов и устройств для кислородной терапии - концентраторов кислорода (приборов работающих по принципу "молекулярного сита", отделяющих кислород из окружающего воздуха).
Физиологическое действие кислорода весьма многообразно, но решающее значение имеет возмещение дефицита кислорода в тканях и устранение гипоксии. У больных с дыхательной недостаточностью под влиянием ингаляций кислорода повышается его напряжение в альвеолярном воздухе и в плазме крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз, изменяется режим вентиляции. При кислородной терапии уменьшается катехоламинемия, что сопровождается нормализацией артериального давления и ритма сердечных сокращений. Местное применение кислорода улучшает репаративные процессы, способствует нормализации трофики тканей.
Применяется кислородная терапия прежде всего при общей и местной гипоксии различного генеза, а также при напряжении компенсаторных реакций на снижение рO2 в окружающей среде. В клинической практике наиболее частыми показаниями к кислородной терапии являются дыхательная недостаточность при болезнях органов дыхания и гипоксии, вызванные нарушение кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях. Показаниями к местному применению кислорода являются также раны с анаэробной инфекцией, вяло текущие воспалительные процессы, трофические расстройства.
В зависимости от пути введения кислорода способы кислородной терапии делят на ингаляционные и неингаляционные. Ингаляционная кислородная терапия объединяет все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Неингаляционная кислородная терапия объединяет все внелегочные способы введения кислорода – внутрисосудистый, подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный и др. В физиотерапии используют местные и общие кислородные ванны, а также кислородные коктейли. Особым видом кислородной терапии является гипербарическая оксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и считающаяся самостоятельным методом лечения.

Польза оксигенотерапии, энтеральный метод оксигенотерапии      
Н.К. Бычкова, научный консультант ООО "Биолит", д.м.н., профессор НИИ кардиологии (г. Томск)

Кислородная недостаточность занимает важное место в патогенезе многих заболеваний. У людей, страдающих различными хроническими заболеваниями, в абсолютном большинстве случаев наблюдается гипоксический синдром (кислородная недостаточность). При любом воспалительном процессе имеет место нарушение кровоснабжения отдельных участков ткани органа, что ведет к нарушению транспорта эритроцитами кислорода к клетке и, следовательно, к гипоксии. Дефицит кислорода сказывается на состоянии всех систем и органов, в первую очередь - жизненно важных: на сердце, легких, головном мозге, печени. У практически здоровых людей, недостаточно пребывающих на свежем воздухе, ведущих малоподвижный образ жизни, также отмечается гипоксический синдром.
Оксигенация (насыщение кислородом) организма способствует нормализации ряда обменных и рефлекторных процессов. Даже небольшое повышение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе положительно влияет на обмен и перекисное окисление липидов в клеточных мембранах. Исследования показали, что оксигенотерапия при содержании кислорода в воздухе 26-30 % приводит к значительному повышению активности жирорастворимых антиоксидантов и плазмы крови соответственно на 58 и    35 %. Оксигенация улучшает показатели гемодинамики, увеличивает антиокислительную защиту липидов клеточных мембран, что ведет к повышению работоспособности человека (Марачев А.Г. с соавторами, 1989). Благоприятное влияние кислорода при умственном и физическом переутомлении, вызванном эндо- и экзогенными факторами, описано многими учеными. Доказано, что 100 г кислородного коктейля заменяют пятичасовую прогулку в сосновом бору в летнее время.
Увеличение кислородного насыщения крови необходимо при любой патологии. Так, например, в патогенезе туберкулеза важное место занимает снижение защитно-иммунологических способностей организма, а также нарушение кровоснабжения в области патологических изменений, что создает благоприятные условия для развития микобактерий (туберкулезной палочки). Таким больным необходимо хорошее кислородное обеспечение.
Кислородная недостаточность занимает важное место в патогенезе поражения печени, прежде всего - в нарушении ее функционального состояния. Гипоксия печени может быть связана как с расстройством печеночного кровотока, так и с понижением активности ферментных систем, ускоряющих процессы окисления. В литературе приводятся убедительные сведения, что применение оксигенотерапии, в частности, энтеральной (через рот) приводит к улучшению показателей работы печени (Нестерович Я.М., 1979).
Зафиксированы положительные результаты после применения оксигенотерапии у больных хроническим холециститом (Мягков И.И. с соавторами, 1985).
Ученые придают неоценимое значение оксигенотерапии у детей практически при всех заболеваниях (Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Анохин М.И., 1981). Токсическое действие кислорода в режиме оксигенации не обнаружено.
Аналогичных примеров, практически при всех заболеваниях, можно привести множество.
Существует три весьма эффективных метода оксигенотерапии:

1. Непрерывная подача кислорода через аппарат Боброва путем катетеризации верхних дыхательных путей. Этот метод используется обычно в палатах интенсивной терапии у тяжелобольных.
2. Кислородные палатки (их аналоги), барокамеры - используются практически только для тяжелобольных; осуществление этого метода оксигенотерапии возможно далеко не во всех лечебных учреждениях.
3. Энтеральный метод оксигенотерапии (прием через рот кислородного коктейля) - доступный для массового применения, экономически выгодный, а главное, наряду с вышеперечисленными методами, весьма эффективный. Транспорт кислорода осуществляется при этом не только током крови, но и через лимфу, что улучшает снабжение кислородом тканей, кровоток в которых снижен.

Материал взят из открытых источников.